กลุ่มอาการเนโฟรติก Nephrotic Syndrome

กลุ่มอาการเนโฟรตริก Nephrotic Syndrome เป็นอย่างไร

กลุ่มอาการเนโฟรติกเกิดจากการที่ไตขับโปรตีน หรือไข่ขาวออกทางปัสสาวะมากซึ่งเกิดจากความผิดปกติที่ผนังหลอดเลือดที่ไ ตไม่สามารถกรองโปรตีนหรือไข่ขาวไว้ ทำให้มีไข่ขาวรั่วออกมาทางปัสสาวะจำนวนมาก กลุ่มอาการเนโฟตริกไม่ใช่โรค แต่เป็นกลุ่มอาการที่ประกอบไปด้วยอาการหรืออาการแสดงที่สำคัญได้แก่

1. ตรวจพบปริมาณไข่ขาว (Proteinuria)จำนวนมากในปัสสาวะ
2. ตรวจเลือดพบไข่ขาว (Albumin) ในเลือดต่ำ
3. บวมเท้า ขอบตา
4. ไขมัน Chosterol ในเลือดสูง

สาเหตุของกลุ่มโรคเนโฟตริก

สาเหตุของกลุ่มโรคเนโฟตริกอาจจะเกิดจากสาเหตุจากโรคไตโดยตรง หรือเกิดจากโรคอื่นๆที่มีผลต่อโรคไต

1สาเหตุจากโรคไต

• Minimal-change nephropathy เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในเด็กไตจะไม่สามารถกรองโปรตีน แต่เมื่อตัดชิ้นเนื้อไตไปตรวจจะพบว่ามีความผิดปกติน้อยมาก ส่วนสาเหตุยังไม่มีใครทราบ
• Focal glomerulosclerosis ชิ้นเนื้อไตจะมีการ sclerosis หน้าตัวหรือแข็งตัวเป็นแห่งๆ สาเหตุยังไม่มีใครทราบ
• Membranous nephropathy พบว่าผนังของหน่วยไตหรือ glomeruli ส่วน membrance จะมีการหนาตัว สาเหตุมักจะพบร่วมกับการติดไวรัสตับอักเสบ บี มาลาเรีย มะเร็ง
• Hereditary nephropathies

การที่จะรู้ว่าเป็นโรคไตแบบไหนจะต้องเจาะเอาเนื้อไตไปส่องกล้องจุลทัศน์ ซึ่งจะปรากฎลักษณะของเนื้อไตว่าเป็นชนิดไหน

2สาเหตุจากโรคอื่น

เป็นกลุ่มโรคเนโฟตริกที่มีสาเหตุจากโรคอื่นเช่น

• โรคไตจากโรคเบาหวาน Diabetes mellitus
• โรคไตจากโรค Lupus erythematosus
• Amyloidosis and paraproteinemias
• โรคติดเชื้อเช่น Viral infections (eg, hepatitis B, hepatitis C, human immunodeficiency virus [HIV] )
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ Preeclampsia
• หัวใจวาย

3ยาหรือสารพิษที่ทำให้เกิดเนโฟตริก

ยาหรือสารเคมีที่ทำให้เกิดกลุ่มเนโฟตริกได้แก่

• เฮโรอิน heroin
• ยาแก้ปวดข้อกลุ่ม NSAID ทองสำหรับรักาาโรคข้อ ยา penicillamine และยาที่รักษาโรคกระดูกพรุน bisphosphonates
• ยารักษาโรคมะเร็ง

การตรวจวินิจฉัยที่สำคัญ

การตรวจวินิจฉัยที่สำคัญได้แก่ ซึ่งจะบอกว่าเป็นโรคไตหรือไม่โดยจะตรวจดังต่อไปนี้

• การตรวจหาผู้ป่วยที่เป็นเนโฟรติกจะมีไข่ขาวในปัสสาวะมากกว่า 3.5 กรัมต่อวัน